【狗狗课堂】呼吸系统和心血管系统疾病的诊断与治疗

　　概述

　　●肺实质的炎症

　　--发热、呼吸障碍

　　--叩诊出现散在或广泛性浊音区

　　--听诊 有啰音或捻发音

　　--低氧血症和某些特殊的X线特征

　　--老年和幼龄犬猫冬春季易发

　　病因

　　●物理性

　　●生物性

　　●其他

　　--化脓性疾病的病原经血液途径转移进入肺部

　　--某些过敏原发生的变态反应或异常的免疫反应等引起

　　症状

　　●病初，体温通常升高到40℃左右，有些病例因机体衰弱，可能一时或很久不表现发热。脉搏增数至140-19次/min。

　　●厌食、嗜睡

　　●流鼻液，先为浆液性，后为粘液性或脓性，有时可见到铁锈色鼻液

　　●咳嗽，常为短促的浅咳

　　●可视粘膜潮红和轻度发绀

　　●呼吸快，节律改变，以腹式呼吸为主

　　●听诊

　　--病初，局部肺泡呼吸音增强，有湿罗音和捻发音

　　--随着病程发展，肺泡呼吸音减弱直至消失，但这部分区--域周围的肺泡呼吸音增强

　　肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区，如果病变部位较深，重扣才能发现

　　实验室检查

　　●血液常规化验

　　--白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，并伴有核左移现象，多见于细菌性肺炎

　　--嗜酸性粒细胞增加，多见于变态反应性肺炎、犬丝虫病

　　--白细胞总数减少，伴有核右移，多提示预后不良

　　●X线检查 诊断肺部疾病的有效方法。通常取侧位和背腹或腹背位的两个方向拍摄

　　--支气管肺炎：侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以及其他部位不规则的阴影密度增加

　　--大叶性肺炎：单个或多个肺叶均以的阴影度增加

　　--间质性肺炎：弥漫性、大叶性间质阴影度增加

　　--肺循环增强、慢性支气管炎：支气管及血管的结构弥漫性阴影度增加

　　●肺组织活检

　　诊断

　　●根据临床症状，结合实验室检验结果做出诊断

　　治疗

　　●在加强营养，改善护理的同时，抗菌消炎、化痰止咳，制止渗出、促进渗出物的吸收和排除，以及相应的对症治疗措施

　　●抗菌消炎

　　●止咳化痰

　　●制止渗出：缓慢滴注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，每次10-20ml，每天1次

　　●促进渗出液的吸收和排出：可用利尿剂，如速尿

　　●真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射，犬的用量为1.8mg/kg.w，7天为一个疗程，间隔7天再用一疗程

　　●支持疗法：静脉注射5%葡萄糖生理盐水适量，每天1~2次;复合氨基酸适量，每天一次;给与适量的多种维生素

　　●对症治疗

　　●肺毛细血管内血液异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内的一种非炎性疾病

　　●临床上，呼吸极度困难，流泡沫样鼻液

　　病因

　　●心源性的

　　--肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或过量的静脉输液

　　●非心源性的

　　--微血管渗透性增加：败血病;内毒素血症;癫痫发作;头部创伤;出血性休克;微血栓;氧中毒;烟气吸入;电休克;中毒等

　　--血浆胶体渗透压降低:肝病时，蛋白合成能力降低，肾小球肾炎及消化不良综合征等

　　症状

　　●严重的肺水肿一般突然发作 ，呼吸急促或呼吸困难，鼻孔开张，张口呼吸

　　●眼球突出，静脉怒张，粘膜发绀，惊恐不安，头颈伸展

　　●从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液

　　●肺部听诊，湿性啰音

　　●叩诊，病变部位浊音

　　●心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症状

　　●粘膜紫绀;细或粗的啰音;

　　胸部X线片

　　●肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚

　　●补液过量引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现

　　●肺泡气肿所致的肺水肿，X线片可见斑点状阴影

　　●左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状

　　诊断

　　●根据病史材料，临床上突然发生呼吸困难和两侧鼻孔流出粉红色液体，尤其是X线片检查结果做出诊断

　　治疗

　　●本病进展迅速，必须立即进行抢救

　　--首先正确估量肺水肿的严重程度

　　--急性暴发性肺泡水肿可能危及生命，应立即 实施有效的治疗措施

　　--而慢性或亚急性病例在进一步确诊后给予适当治疗

　　--应消除病因，保持动物安静，并积极治疗原发病

　　●心源性肺水肿：常见于充血性左心衰竭，治疗旨在改善缺氧状态，降低肺毛细血管压

　　--去除病因，如终止过量的静脉输液;

　　--供氧，氧气面罩或氧气笼，开始时供给100%浓度氧气，持续数小时后氧气浓度降低到40-50%;

　　--利尿剂，急性暴发性肺水肿给予速尿(呋塞米)1-2mg/kg,1次/4-6小时，静脉或肌肉注射

　　●非心源性肺水肿

　　--血管内皮的损伤目前尚无特效疗法，可给予皮质类固醇(丁二酸钠6-甲强的松龙，30mg/kg,静脉注射;琥珀酸钠强的松龙，35mg/kg或地塞米松，6mg/kg，静脉注射)治疗，同时加强护理。

　　--其它治疗方法与心源性肺水肿的治疗方法相同